Вирусные гепатиты: основные вопросы

Актуальность проблемы вирусных гепатитов - в их широкой распространённости. Ежегодно в мире регистрируются более 14 миллионов новых случаев заболеваний гепатитом А, около двух миллиардов человек инфицированы вирусом гепатита В, около 3% человечества заражено вирусом гепатита С.

На сегодняшний день известны по крайней мере 9 вирусов, вызывающих гепатиты (поражение печени). Наиболее хорошо изучены пять основных типов: А, Е, В, С и Д.

По механизму их передачи человеку они разделены на:

• те, которые передаются через рот — к ним относят гепатит А;
• те, которые передаются через кровь и при половых контактах — это гепатиты В и С, они представляют максимальную опасность для наркопотребителей.

Гепатит А (болезнь Боткина, желтуха) передается через рот с водой или пищей либо при бытовом контакте с больными. Гепатитом А болеют главным образом дети и молодые люди. Болезнь, как правило, протекает легко и заканчивается полным выздоровлением.

Гепатиты В и С передаются с кровью (внутривенная наркомания, переливание компонентов крови, контакт с кровью в быту), при половых контактах и иногда — от матери ребенку. Поражают людей всех возрастных групп и протекают по-разному — от тяжелых форм до абсолютно незаметных для человека. После клинического выздоровления от острого гепатита или после бессимптомного появления в крови маркёров гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV) вирусы не всегда удаляются из печени, чаще наоборот — могут длительно сохраняться в организме, вызывая в последующем хронический гепатит, цирроз или рак печени. Поэтому заразившиеся вирусами В и С люди должны следить за своим здоровьем, обязательно обследуясь у инфекциониста.

КАК НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ ГЕПАТИТАМИ В И С?

Как не заразиться в быту, от члена семьи? Иногда регистрируется бытовая передача, связанная с попаданием микрочастиц крови от человека к человеку. Поэтому у людей, инфицированных вирусами В или С, должны быть индивидуальные бритвенные, маникюрные принадлежности, зубные щётки и расчески.

Можно ли заразиться через поцелуи? Нет, ласки и поцелуи с человеком, зараженным гепатитами В или С, не опасны. Также безопасно использовать любые вещи, которые не контактируют с кровью (кроме упомянутых ранее предметов личной гигиены). Как не заразиться при половом контакте?

Вирус В и С активно передаются половым путем. Риск инфицирования выше при наличии воспалительных заболеваний половых органов (даже незаметных, что часто бывает у женщин), при травматизации слизистой половых органов, при анальном сексе. При случайных половых контактах или контактах с зараженным вирусом В человеком необходимо использовать презервативы. Если Ваш половой партнёр или член Вашей семьи — носитель вируса В, то Вы можете защитить себя от заражения, привившись вакциной против гепатита В.

Как матери не заразить своего ребенка? Вирусы гепатита В и С могут передаваться от матери ребенку в период беременности и родов. От матерей, зараженных гепатитом С, вирус передается ребенку не часто – в 1-5%случаев. Тем не менее дети, родившиеся от зараженных гепатитом С матерей, должны наблюдаться в течение обычно полутора лет для исключения формирования у них хронического гепатита С (в случае передачи вируса ребенку). Вероятность заражения ребенка гепатитом С повышается, если мать одновременно заражена ВИЧ или принимает наркотики. Если мать имеет вирус гепатита В, вероятность передачи его ребенку при родах более высокая. Именно поэтому дети, родившиеся от матерей, зараженных гепатитом В, уже сразу после рождения в роддоме получают вакцинацию против гепатита В, что предохраняет их от заражения. Кесарево сечение не снижает вероятности передачи вирусов ребенку. С материнским молоком вирусы В и С не передаются.

Можно ли заразиться несколькими вирусами гепатита сразу? На данный момент известно несколько видов вирусов, которые передаются одинаковыми способами (например, при внутривенном введении наркотиков) и вызывают гепатит, наиболее опасны из них вирусы В, С и D. Возможно одновременное заражение этими вирусами. Один вид вируса не переходит в другой; наличие одного из вирусов не снижает и не повышает шансов заражения другим вирусом. Если Вы заражены одним из вирусов, следует проанализировать имеющиеся факторы риска, и постараться их устранить, чтобы не заражаться дальше.

Можно ли заразиться одновременно вирусами гепатитов и ВИЧ? Гепатиты В и С имеют общие пути передачи с вирусом иммунодефицита человека – поэтому часто (особенно внутривенные наркопотребители) заражены одновременно вирусами гепатита и ВИЧ.

Где можно обследоваться на гепатиты? Сдать анализы на наличие вирусов гепатита можно в любой поликлинике после консультации у участкового врача или врача-инфекциониста. Консультация позволит врачу определить, насколько высок Ваш риск заражения, в какие сроки нужно провести анализ (и нужен ли повторный анализ через некоторое время), а также вместе с Вами определить, как можно избежать риска инфицирования в дальнейшем.

Для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С в настоящее время существует эффективное лечение препаратами прямого противовирусного действия (таблетки), позволяющее излечить данный гепатит за 12 недель. Перед лечением необходимо пройти нужные обследования в поликлинике.

Врач-инфекционист Лакевич О.Н.