Диспансеризация — это комплексный метод лечебно-профилактической помощи населению, направленной на раннее выявление заболеваний и/или факторов риска, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, который включает:
- диспансерный осмотр;
- диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
- пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса к своему здоровью и ответственности за него.
Диспансеризация взрослого населения является одним из приоритетных направлений демографической политики Республики Беларусь.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.
Основными организационными формами диспансеризации являются:
- углубленные медицинские обследования;
- диспансерное динамическое наблюдение;
- планирование и реализация лечебно-профилактических мероприятий.
Общее руководство диспансеризацией в Республике Беларусь осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь, на районном уровне — главные врачи центральных районных поликлиник, в лечебно-профилактических учреждениях — главный врач учреждения.
Диспансеризация осуществляется при взаимодействии и преемственности в работе между учреждениями здравоохранения различного уровня и подчиненности и взаимосвязи с органами государственной власти, другими учреждениями, организациями, ведомствами, ассоциациями.
Порядок диспансеризации регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 «Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь», и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01июня 2011 г. № 51 «О внесении изменений и дополнений в постановление МЗ РБ №92»,в соответствии с которыми каждый гражданин Республики Беларусь имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.
Для каждой возрастной группы взрослого населения определен объем исследований:
- 18-29 лет: измерение АД, индекс массы тела (далее – ИМТ), общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
- 30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
- 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.
- Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.
По результатам исследований определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:
- Д (I) — здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
- Д (II) — практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее – ЧДБ) – граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма).
- Д (III) — граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.
- Лица, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-специалистов соответствующего профиля и врачей-терапевтов участковых.
- Д (IV) – граждане, имеющие группу инвалидности;
Пациенты, относящиеся к группам диспансерного наблюдения Д (I–II), могут находиться на диспансерном учете врача-терапевта отделения профилактики или врачей-терапевтов участковых.
Схема диспансерного динамического наблюдения (т.е. кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований) определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).
Благодаря диспансеризации взрослого населения ожидается получить результаты:
- повысить уровень здоровья населения;
- выявить заболевания в начальной форме;
- определить масштабы заболеваемости населения артериальной гипертензией и распространенность нарушений липидного обмена (своевременная коррекция этих состояний позволит снизить уровень временной утраты трудоспособности, инвалидность и смертность от инфарктов и инсультов);
- выявить больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания и улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу;
- обеспечить раннее выявление и профилактику гинекологических заболеваний, а также заболеваний молочных желез, в том числе онкологических;
- добиться раннего выявления заболеваний предстательной железы у мужчин.
Диспансеризация дает возможность каждому пациенту регулярно контролировать четыре показателя:
- артериальное давление (в норме — не более 130/85 мм рт. ст.)
- глюкозу крови (в норме — не более 5,5 ммол/л натощак)
- уровень холестерина
- (в норме — не более 5,0ммол/л)
- индекс массы тела (ИМТ) — позволяет оценить степень риска развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, артериальной гипертензии, измеряется по формуле:
ИМТ = масса тела (кг): рост2 (в метрах)
Совокупность артериальной гипертензии, ожирения, повышенного уровня холестерина и сахара в крови означает наличие у человека метаболического синдрома.
Врачи называют этот синдром образно и хлестко: «смертельный квартет», имея в виду, что он резко повышает риск развития сердечных заболеваний и смертности от инфаркта и инсульта.
Индекс массы тела и связанный с ним риск для здоровья
|
Вес тела |
ИМТ |
Риск для здоровья |
|
Дефицит |
Менее 18,5 |
Отсутствует |
|
Норма |
18,5-24,9 |
Отсутствует |
|
Избыток |
25,0-29,9 |
Повышенный |
|
Ожирение |
30,0-34,9 |
Высокий |
|
Резко выраженное ожирение |
Более 40 |
Чрезвычайно высокий |