Глухота и потеря слуха

 

Основные факты

• Согласно прогнозам, к 2050 г. почти 2,5 миллиарда человек будут страдать от проблем со слухом в той или иной степени и по меньшей мере 700 миллионов человек будут нуждаться в реабилитационных услугах в связи с потерей слуха.
• Более 1,1 миллиарда молодых людей подвергаются риску потери слуха из-за прослушивания музыки на слишком высоком, опасном для слуха уровне громкости.
• Для того чтобы увеличить масштабы медицинских услуг, оказываемых людям, страдающим от потери слуха, по всему миру, необходимы дополнительные ежегодные инвестиции в размере менее 1,40 долл. США на человека.
• За 10 лет каждый инвестированный доллар США может принести почти 16 долл. США в виде отдачи.

Общая информация

Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек, нуждаются в реабилитации для решения проблемы инвалидизирующей потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). По оценкам, к 2050 г. более 700 миллионов человек, или каждый десятый, будут иметь инвалидизирующую потерю слуха.

«Инвалидизирующей» называется потеря слуха в слышащем лучше ухе, превышающая 35 децибел (дБ). Почти 80% таких людей живет в странах с низким и средним уровнем дохода. Потеря слуха более широко распространена среди более возрастных людей: от этой проблемы страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.

Потеря слуха и глухота

Человек, не способный слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом – порог слышимости 20 дБ или ниже в обоих ушах, – страдает от потери слуха. Потеря слуха может быть легкой, умеренной, тяжелой или глубокой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Понятие «тугоухости» применяется по отношению к людям с потерей слуха, варьирующейся в пределах от легкой до тяжелой. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в большинстве случаев страдают от глубокой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Для общения такие люди часто используют язык жестов.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя люди могут подвергаться влиянию перечисленных ниже факторов в разные периоды своей жизни, они наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.

Предродовой период

• Генетические факторы, включая как врожденные, так и приобретенные причины потери слуха.
• Внутриутробные инфекции, такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция.

Перинатальный период

• Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов).
• Тяжелая форма желтухи в неонатальный период.
• Низкий вес при рождении.
• Другие перинатальные осложнения и их лечение.

Детский и подростковый возраст

• Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит).
• Скопление жидкости в ухе (хронический негнойныйсредний отит).
• Менингит и другие инфекционные заболевания.

Взрослый и пожилой возраст

• Хронические заболевания.
• Курение.
• Отосклероз.
• Возрастная сенсоневральная дегенерация.
• Внезапная сенсоневральная потеря слуха.

Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни

• Серная пробка (ушная сера, блокирующая слуховой проход).
• Травма уха или головы.
• Чрезмерный шум/громкие звуки.
• Ототоксичные лекарственные препараты.
• Ототоксичные химические вещества, связанные с работой.
• Недостаточность питания.
• Вирусные инфекции и другие болезни уха.
• Прогрессирующая наследственная потеря слуха с поздним началом.

К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры

Если не принимаются необходимые меры, потеря слуха может повлиять на множество аспектов жизни человека:

• Общение и речь.
• Когнитивные функции.  
• Образование и работа: в развивающихся странах дети, страдающие от потери слуха и глухоты, редко получают какое-либо образование. Среди взрослых людей, страдающих от потери слуха, отмечается гораздо более высокий уровень безработицы. По сравнению с общим работающим населением процентная доля работающих глухих людей, занимающихся менее квалифицированной работой, выше.
• Социальная изоляция, одиночество и стигматизация.
• Социально-экономические последствия.
• Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и количество лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности (DALY).

По оценкам ВОЗ, нерешенная проблема потери слуха ежегодно обходится миру в 980 млрд долл. США. Это включает расходы на здравоохранение (без учета стоимости слуховых аппаратов), расходы на помощь в процессе обучения, потери в результате утраты трудоспособности и социальные издержки. На страны с низким и средним уровнем дохода приходится 57% этих издержек.

Профилактика

Стратегии общественного здравоохранения и меры клинического вмешательства, принимаемые на протяжении всей жизни человека, позволяют избежать многих факторов, являющихся причинами потери слуха.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни -до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно предотвратить, принимая меры общественного здравоохранения. Аналогичным образом, можно предотвратить наиболее распространенные причины потери слуха взрослыми, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарственных средств.

К числу эффективных мер, направленных на сокращение количества случаев потери слуха и принимаемых на разных стадиях жизни человека, относятся следующие:

• иммунизация;  
• эффективная охрана здоровья матери и ребенка;  
• генетическое консультирование;  
• выявление и ведение наиболее распространенных болезней уха; 
• программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;  
• стратегии пропаганды безопасного прослушивания с целью уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий; и 
• правильное применение лекарственных средств для предотвращения потери слуха под воздействием лекарственных средств , действующих на органы слуха.

Выявление и ведение

Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного ведения пациентов.

Для этого необходим систематический скрининг с целью выявления болезней ушей и связанной с ними потери слуха среди следующих категорий людей, подверженных наибольшему риску:

• новорожденные и грудные дети.
• дети дошкольного и школьного возраста.
• люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе.
• люди, принимающие ототоксичные лекарственные препараты.
• люди пожилого возраста.

Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях. В случае выявления потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры, чтобы смягчить любые неблагоприятные последствия.

К числу возможных мер по реабилитации людей, страдающих от потери слуха, относятся следующие: 

• использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные импланты и импланты среднего уха; 
• использование языка жестов и других средств сенсорного замещения, таких как визуальное восприятие речи (чтение по губам), использование слепоглухими людьми метода тадома (прикладывание пальцев к губам и щекам говорящего), общение жестами; и  
• реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей. 

Использование слуховых технологий и таких услуг, как частотная модуляция и системы с обратной связью, сигнализаторы, телекоммуникационные устройства, субтитры и перевод на язык жестов, может предоставить людям, страдающим от потери слуха, еще больше возможностей для общения и обучения.

Из открытых источников  интернета