Информация по диспансеризации населения

Диспансеризация — это комплексный метод лечебно-профилактической помощи населению, направленной на раннее выявление заболеваний и/или факторов риска, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, который включает:

• диспансерный осмотр;
• диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
• пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса к своему здоровью и ответственности за него.

Диспансеризация взрослого населения является одним из приоритетных направлений демографической политики Республики Беларусь.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

Основными организационными формами диспансеризации являются:

• углубленные медицинские обследования;
• диспансерное динамическое наблюдение;
• планирование и реализация лечебно-профилактических мероприятий.

Общее руководство диспансеризацией в Республике Беларусь осуществляет Министерство здравоохранения Республики Беларусь, на районном уровне - главные врачи центральных районных поликлиник, в лечебно-профилактических учреждениях - главный врач учреждения.

Диспансеризация осуществляется при взаимодействии и преемственности в работе между учреждениями здравоохранения различного уровня и подчиненности и взаимосвязи с органами государственной власти, другими учреждениями, организациями, ведомствами, ассоциациями.

Порядок диспансеризации регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 октября 2007 г. № 92 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь", и постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01июня 2011 г. № 51 "О внесении изменений и дополнений в постановление МЗ РБ №92",в соответствии с которыми каждый гражданин Республики Беларусь имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.

Для каждой возрастной группы взрослого населения определен объем исследований:

• 18-29 лет: измерение АД, индекс массы тела (далее – ИМТ), общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);
• 30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;
• 40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.
• Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.

По результатам исследований определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:

• Д (I) — здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;
• Д (II) — практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане (далее – ЧДБ) – граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма).
• Д (III) — граждане, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.
• Лица, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-специалистов соответствующего профиля и врачей-терапевтов участковых.
• Д (IV) – граждане, имеющие группу инвалидности;

Пациенты, относящиеся к группам диспансерного наблюдения Д (I–II), могут находиться на диспансерном учете врача-терапевта отделения профилактики или врачей-терапевтов участковых.

 Схема диспансерного динамического наблюдения (т.е. кратность диспансерного динамического наблюдения и объем обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований) определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учетом степени выраженности функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений).

 Благодаря диспансеризации взрослого населения ожидается получить результаты:

• повысить уровень здоровья населения;
• выявить заболевания в начальной форме;
• определить масштабы заболеваемости населения артериальной гипертензией и распространенность нарушений липидного обмена (своевременная коррекция этих состояний позволит снизить уровень временной утраты трудоспособности, инвалидность и смертность от инфарктов и инсультов);
• выявить больных туберкулезом на ранних стадиях заболевания и улучшить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу;
• обеспечить раннее выявление и профилактику гинекологических заболеваний, а также заболеваний молочных желез, в том числе онкологических;
• добиться раннего выявления заболеваний предстательной железы у мужчин.

Диспансеризация дает возможность каждому пациенту регулярно контролировать четыре показателя:

• артериальное давление (в норме - не более 130/85 мм рт. ст.)
• глюкозу крови (в норме - не более 5,5 ммол/л натощак)
• уровень холестерина
• (в норме - не более 5,0ммол/л)
• индекс массы тела (ИМТ) - позволяет оценить степень риска развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, артериальной гипертензии, измеряется по формуле:

ИМТ = масса тела (кг): рост² (в метрах)

Совокупность артериальной гипертензии, ожирения, повышенного уровня холестерина и сахара в крови означает наличие у человека метаболического синдрома. 
Врачи называют этот синдром образно и хлестко: «смертельный квартет», имея в виду, что он резко повышает риск развития сердечных заболеваний и смертности от инфаркта и инсульта.

Индекс массы тела и связанный с ним риск для здоровья

Вес тела	ИМТ	Риск для здоровья
Дефицит  массы тела	Менее 18,5	Отсутствует
Норма	18,5-24,9	Отсутствует
Избыток  массы тела	25,0-29,9	Повышенный
Ожирение	30,0-34,9 35-39,9	Высокий Очень высокий
Резко выраженное ожирение	Более 40	Чрезвычайно высокий