Что нужно знать о диабете

(14 ноября 2016 года - Всемирный день борьбы против диабета)

Сахарный диабет – это термин, который объединяет группу заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением глюкозы (сахара) в крови, обусловленных отсутствием инсулина или его недостаточным действием, приводящих к нарушению всех видов обмена веществ и поражению жизненно важных органов и систем. Общая численность больных сахарным диабетом в мире сегодня достигает более 200 миллионов.

По прогнозам специалистов к 2025 году численность больных, страдающих этим заболеванием, на планете возрастет до 250 – 300 миллионов человек, а в Беларуси эта цифра приблизилась уже к 200 тысячам. Реально же эта цифра гораздо больше. На учете у врача-эндокринолога сегодня состоят 850 больных сахарным диабетом, причем 44,2% из них – это лица трудоспособного возраста, число которых растет из года в год. Так, за анализируемый период (10 месяцев года), в 2014 году их было 312, в 2015 году –354 человека, а в 2016 году - уже 376. Следует отметить, что количество больных трудоспособного возраста с впервые выявленным заболеванием также продолжает расти и составляет по анализируемым годам соответственно 36, 42 и 75 человек. Впервые был установлен сахарный диабет у 86, 101 и 75 пациентов соответственно. В растущем числе заболевших сахарным диабетом сегодня пятеро детей.

В зависимости от этиологических факторов, приводящих к развитию болезни и особенностей ее проявления, выделяют несколько типов сахарного диабета. Основными являются сахарный диабет первого и второго типов. Сахарным диабетом первого типа заболевают в молодом возрасте (преимущественно до 35-40 лет). Сегодня в мире 5,4 миллиона человек страдают этим типом заболевания, (а в нашем районе 40 человек), при котором пораженная недугом поджелудочная железа прекращает (или значительно снижает) выработку инсулина. Первыми симптомами при этом являются выраженная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание и потеря веса. С течением времени тяжесть симптомов быстро нарастает и без оказания медицинской помощи развивается критическое состояние, называемое диабетической комой. Этот тип сахарного диабета лечится с применением инсулина. Исследования показали, что в разных странах мира происходит ежегодное увеличение заболеваемости сахарным диабетом первого типа. Медики называют различные причины возникновения этой болезни – от внешних и внутренних факторов, до наследственной предрасположенности. Доказана также роль вирусов в появлении так называемой аутоиммунной реакции сахарного диабета первого типа.

Сахарный диабет второго типа развивается, как правило, у взрослых людей (старше 40 лет). При этом типе сахарного диабета собственный инсулин в организме вырабатывается, но по целому ряду причин он не оказывает нормального действия. В результате чего повышается уровень глюкозы в крови. Эти причины чаще генетически обусловлены и реализуются при неправильном образе жизни. Сегодня в нашем районе таким типом заболевания страдают 802 человека. Но врачи считают, что больных гораздо больше. Так как, в половине случаев реальное заболевание сахарным диабетом второго типа диагносцируется лишь на 5-6 году с его начала, то фактическая его распространенность в 2-3 раза превышает регистрируемую. Избыточное питание, малоподвижный образ жизни, приводят к увеличению массы тела и ожирению, способствуют развитию сахарного диабета второго типа. Значит оздоровление питания, повышение физической активности и нормализация веса будут способствовать отсрочке или предотвращению развития сахарного диабета второго типа. Сахарный диабет характеризуется развитием специфических, тяжелых   осложнений, приводящих к полной потере трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности. Среди диабетических осложнений ведущее место занимает сердечно - сосудистая патология. Диабетическая нефропатия, приводящая к почечной недостаточности – одно из тяжких и прогностически неблагоприятных осложнений сахарного диабета. Еще одно осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия, приводящая больного к слепоте, а также диабетическая ангиопатия ног, являющаяся причиной гангрены и ампутации нижних конечностей. Конечно, при правильном лечении заболевания и длительной компенсации показателей глюкозы, эти осложнения можно отсрочить на многие годы, но к сожалению, зачастую диабет диагносцируется достаточно поздно, когда у больных уже успевают развиться сосудистые нарушения. Вот почему актуально раннее выявление болезни у лиц, склонных к сахарному диабету. А это мужчины и женщины в возрасте стерше 40 лет, люди с отягощенным семейным анамнезом сахарного диабета, лица, страдающие ожирением, перенесшие острый инфаркт миокарда, инсульт и страдающие артериальной гипертензией. Диагноз «сахарный диабет» выставляется врачами при обнаружении уровня глюкозы в капиллярной крови натощак 6,1 миллимоль на л и более, при уровне глюкозы в плазме 7,0 миллимоль на л и более; а также при случайном повышении сахара в крови до 11,1 миллимоль на л и более. Норма гликемии натощак должна составлять менее 5,6 миллимоль на л, а через 2 часа после еды менее 7,8 миллимоль на л. Превышение этих показателей приводит к более быстрому развитию атеросклероза сосудов. Не смотря на определенные успехи в диабетологии, сахарный диабет остается одним из грозных и социально значимых заболеваний. Поэтому главным профилактическим мероприятием является массовое обследование населения на уровень глюкозы в крови, особенно групп риска. Необходимо также, не допуская ожирения   контролировать свой вес путем применения расчета индекса массы тела (ИМТ). Формула проста – ИМТ равен массе тела в кг, деленной на высоту роста в метрах, возведенную в квадрат: ИМТ = масса тела в кг, деленная на (рост в м)2. в норме это показатель должен быть в пределах от 18,5 до 24,9. Доказано, что при достижении ИМТ значений 25-34,9 (избыточная масса тела и ожирение 1 ст.) , риск заболевания диабетом увеличивается в 1,8 раза, 35-39,9 (ожирение 2 ст.) - в 3,5 раза, а при ИМТ – больше 40 риск увеличивается в 10 и более раз. Особенно опасным является абдоминальное ожирение, это когда объем талии у мужчин становится более 94 см, а у женщин более 80 см. В раннем детском возрасте профилактическим действием против сахарного диабета первого типа является грудное вскармливание ребенка, а также нахождение его в организованном коллективе не ранее достижения им трех лет, с целью обезопасить от вирусных инфекций. Все вместе взятые меры профилактики помогут предупредить и вовремя начать лечение сахарного диабета.

Врач-эндокринолог ЦРБ:                                                 Андрей Григорьев